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多層次睡眠微創手術(Multilevel Obstructive Sleep Apnea Minimal-invasive Surgery)

(治療案例---一位不願配戴正壓呼吸器睡覺的中度睡眠呼吸中止症患者)

39歲張先生是一位業務經理,平常空閒時也喜歡與樂團好友玩音樂,張先生尤其專長在唱男高音的部分。但是最近自從體重破百之後,他發現唱高音的部分似乎不再游刃有餘,而且白天常感到疲倦,到檢驗所抽血結果又都正常。經過樂團好友的提醒到本院接受睡眠檢查才發現罹患中度睡眠呼吸中止症,由於張先生對配戴正壓呼吸器睡覺有強烈的排斥感,想要手術卻又怕恢復期太長及強烈疼痛感,遂接受多層次睡眠微創手術治療

所謂多層次睡眠微創手術治療是針對因上呼吸道多個部位有不同嚴重程度阻塞而導致呼吸道狹窄的患者以提高手術成功率,為那些正壓呼吸器適應失敗或不願配戴正壓呼吸器睡覺的中重度睡眠呼吸中止症患者提供另一項新選擇。目前對於睡眠手術主要分成四個部分: 鼻子軟顎,口咽及舌部

(一) 鼻部 : 例如雷射手術以擴大鼻道空間。

(二) 軟顎 : 止鼾支架(Pillar implant)強化軟顎的支撐力,避免睡覺時因軟腭塌陷而產生鼾聲。或無線射頻強化軟腭的硬度

(三) 口咽 :  達文西機器手臂輔助扁桃腺切除微創手術 (Robotic assisted tonsillectomy)以擴大上呼吸道側徑空間。

(四) 舌部 : 達文西機器手臂輔助舌根減容微創手術 (Robotic assisted tongue base reduction)以擴大上呼吸道前後徑空間。

張先生便是一次同時(single-stage)治療軟顎,口咽及舌部個不同部位的阻塞處出血量僅五西西。術後二天即出院。評估疼痛量表(視覺類比量表 Visual Analogue Scale: VAS)僅2分(VAS共10分,0分表示完全不痛,10分表示無法忍受的劇痛),與傳統懸雍垂腭咽成形手術(UPPP)的平均4至8分相差甚多(以下為陳前總統接受懸雍垂腭咽成形術的新聞)。在術後三週張先生發現唱高音的部分又回到過去游刃有餘的境界

(適用手術種類及術後恢復狀況,會因個人的病情與身體狀況有所不同,請向您的主治醫師諮詢討論。) 

疼痛量表(視覺類比量表 Visual Analogue Scale: VAS)

 

呼吸中止症術後 陳水扁吃香草冰淇淋:這輩子最美味的

原文網址: 呼吸中止症術後 陳水扁吃香草冰淇淋:這輩子最美味的 | ETtoday政治新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20131216/307186.htm#ixzz2oUqpB4JA 

政治中心/綜合報導

 

前總統陳水扁近日在台中榮總,進行手術治療「重度睡眠呼吸中止症」,其子陳致中除了隨侍在側外,也在臉書PO文「天光日記」,記載整個復原過程。他指出,因為醫師建議可吃一點冰淇淋止痛,於是便自己走了1公里的路去超商買,沒想到扁吃完後,竟直說「這是一輩子所吃過最美味的冰淇淋」。

 

在14日陳水扁(下圖/東森新聞資料畫面)剛動完手術當天,陳致中談到,父親因為傷口在咽喉部,還不太能說話,麻醉醒來第一句話,便是微弱的要他轉達,感謝大家關心和祝福。陳致中則回應,「會的,而且我相信有一天您可以親口跟大家說」。

 

由於病房天花板四個角落架著4台發光的監視器,陳致中還形容,很像電影《沉默的羔羊》中,裏頭關著漢尼拔博士的高科技鐵牢,只是這回主角換成「病中背負台灣十字架的阿扁總統」。

 

在中榮度過一夜後,隔天陳致中先是更正病房監視器的數字,正確為房內4支、廁所1支,房門口對內1支,走廊左右互看又2支。令他大嘆,如此的天羅地網,「難不成我們台灣人的總統是蓋達組織的暴力重犯?」

 

最後陳致中談到,由於陳水扁術後傷口的疼痛指數仍然很高,一周內必須先吃流質食物,才能讓傷口慢慢復原,也因此主治醫師就建議,可以吃一些冰淇淋,既可以止痛又有營養

 

為了讓父親止痛,陳致中表示,自己就到超商買了一盒香草口味的冰淇淋。他談到,從來不是冰淇淋愛好者的陳水扁,忍著疼「巴結地」慢慢吃完全部,還說「這是一輩子所吃過最美味的冰淇淋」,原來天然的消炎止痛劑,比打點滴的還有效。


陳記得探扁 扁:傷口好痛

 

蘋果日報 2013年12月20日12:42  【曾雪蒨/台中報導】前總統陳水扁上周六在台中榮總進行重度呼吸中止症候群治療手術,由台北榮總耳鼻喉科醫師陳記得執刀,切除雙側扁桃腺與部分軟顎,並將軟顎懸吊向前,增加呼吸通道空間,解決陳前總統長期因為睡眠呼吸中止導致長期腦部等器官缺情況。陳記得醫師今天一早就從台北搭高鐵南下探視陳前總統術後恢復情況,幫陳水扁傷口換藥,探視後表示「傷口恢復情況良好,希望可讓他如期休養一個月,讓傷口順利復原。」他並表示阿扁很關心昔日戰友蔡同榮健康情況,有感而發感嘆:「人生無常,健康最重要!」

陳記得說,今天換藥後還陪阿扁聊天,阿扁也首次踏出病房在醫院病房外散步,他抱怨喉嚨傷口很痛,還說自己好像感冒了,昨天睡了十四小時;但他發現阿扁可能太久沒跟人說話,阿扁聊天滔滔不絕,整整聊了兩小時,經他提醒,阿扁還說「如果很痛,我會自己停下來休息」;他說阿扁聊到南非前總統曼德拉他也關切昨天腦出血的民進黨元老蔡同榮,有感而發的說:「人生無常,健康最重要!」
陳記得說,他週二就來看過阿扁,當天阿扁說他尿床,阿扁還一度「把頭悶在被子裡」鬧脾氣,因為台中監獄以醫師說術後要多休息不讓他親友探視,氣的中午絕食抗議,他跟台中監獄反應他病況可以依規定接受親友探視後才解禁;另陳水扁的窗戶因怕外界偷拍改裝成毛玻璃,讓有幽閉恐懼症的阿扁感到很不舒服,他也建議台中監獄改善,昨天已經改成透明玻璃,可以看到外面的景觀,消除阿扁的焦慮不安。

 

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