吳小姐是一名22歲大學剛畢業的幼教老師，由於外型嬌小且個性開朗，幼兒園孩童都非常喜歡跟她玩成一片。只是最近幾個月吳小姐常覺得喉嚨有異物感，有天上課時突然有小朋友對她說 :「老師，妳的脖子怎麼跟我爸爸一樣凸凸的。」她嚇了一大跳，趕緊照鏡子才發現喉嚨有一小塊突起像是男性的喉結，第二天馬上到醫院耳鼻喉科求診，醫生一看就說是舌骨囊腫，只有開刀才能一勞永逸。

吳小姐二話不說馬上排開刀時間，由於擔心在脖子前面留下一道明顯疤痕，她選擇採用達文西微創手術，傷口隱藏在耳後髮際處。現在的吳小姐又繼續投入她熱愛的幼教工作，沒有人察覺她前一陣子曾在頸部動過腫瘤切除手術。

吞嚥伸舌跟著動

甲狀舌骨囊腫是最常見的先天性頸部腫塊，從出生到70歲均可發生，女性佔55％，男性佔45％，有90％的囊腫位於頸部中線，10％位於中線偏右側或左側，且大部分位於舌骨之前或下方，由於有一管道和舌骨黏連，因此在吞嚥及伸出舌頭動作時，腫塊也會跟著移動。
甲狀舌骨囊腫來自先天性的缺陷，胚胎發育時期，通常甲狀腺會沿著甲狀舌骨管從舌底部下降至頸部，這個管路在正常情況下，會在甲狀腺到達頸部固定的位置之後閉合消失，但若這管路未消失，當患者呼吸道感染發炎時，產生的黏液就會蓄積在管道中的某一段，形成囊腫。由於甲狀舌骨管與舌底部相連，在吞嚥或伸舌時，可見頸部腫塊會往上移動。而甲狀舌骨囊腫通常靠理學檢查即可診斷。

微創手術免留疤

甲狀舌骨囊腫的治療方式，以手術徹底切除為主。至於何時需要開刀呢？囊腫反覆感染發作、美觀上的考量及造成上呼吸道阻塞時，都可手術。至於手術的方法，美國梅約醫學中心（Mayo Clinic）的Walter Ellis Sistrunk醫師於1920年發表切除囊腫時，同時切除舌骨的中央部分，可降低復發機率到3％。近年因為有達文西手臂輔助微創手術的開展，對害怕在頸部遺留一道疤痕者，可提供新選擇。
手術前若囊腫已有感染，則會增加手術的困難度及復發率，此時可先用抗生素將感染控制後再行手術。值得注意的是，約有0.3％的甲狀舌骨囊腫會有惡性變化，建議一旦發現這個額外的「喉結」時，還是盡早切除為佳。

作者

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘