【本報訊】能提供3D立體影像並可調校儀器角度的「達文西機械臂」，已被廣泛應用。瑪麗醫院由07年至今年7月，已進行逾500宗由機械臂輔助的手術，主要為子宮、前列腺、消化道或鼻咽有病變的病人切除組織；其中以機械臂切除前列腺腫瘤的病人，失血量和住院日數也較傳統開放式手術減半，病人術後小便失控和出現勃起障礙的風險也減低。　記者：陳凱迎

瑪麗醫院過去五年進行的507宗機械臂輔助手術中，婦科和泌尿外科手術最常見，分別有168宗和167宗，普通外科、耳鼻喉科和小兒外科則分別佔100宗、53宗和19宗。機械臂設有四隻臂，其中一臂為鏡頭，可以3D視覺效果反映病人體內情況，其餘三臂則按手術需要於末端配上可轉動的儀器，進行切割。

縮短康復時間

港大婦產科學系系主任顏婉嫦表示，婦科手術中以切除子宮頸癌和子宮內膜腫瘤較多用到機械臂輔助；過去三年半，港大另進行了58宗廣泛性子宮切除，並為逾100人進行淋巴結清除。顏指機械臂能減低病人出血量，並縮短康復時間。
瑪麗醫院泌尿外科顧問醫生談寶雛指，機械臂輔助手術是切除前列腺的首選，已進行的120宗個案反映，病人失血量由傳統開放式手術的1,166毫升，減逾五成至機械臂手術的527毫升；病人的住院日數也由傳統的13.2日減至5.9日；七成病人手術後能保留神經線，維持勃起功能和控制小便。
談指，因腎病需接受部分腎切除的病人，在機械臂輔助下，腎臟在手術期間缺血的時間，由一般腹腔鏡手術的39.9分鐘減至31.3分鐘，能減低對腎功能的影響；病人住院日數也由14.1日減半至7.2日。
普通外科應用機械臂技術於直腸癌切除，或治療下食管括約肌緊張引致的「賁門失弛緩症」，效果理想；港大外科學系講座教授韋霖則指，耳鼻喉科應用有關技術於復發鼻咽腫瘤切除，今年上半年已為八名病人進行相關手術，暫未有人復發。
顏婉嫦指，現時也在機械臂輔助下，為數名病人單孔切除子宮；但機械臂手術中部份儀器只可單次使用，病人需為這些消耗品付費。

要求嚴格　醫生護士均需培訓

機械臂手術也講求護士參與，瑪麗醫院資深護師盧琛健表示，因手術期間不能移動病人，「張床絞上絞落會對個病人好危險」，醫護人員使用達文西機械臂進行手術前，會先利用假人練習，以提高落刀時的準確性。
盧指每個有份參與機械臂輔助手術的護士都要接受專門訓練，他個人更擔當機械人聯絡員（ Robotic Nurse Coordinator），負責確保每位參與相關手術的護士稱職及協助手術暢順進行。
醫生方面，港大外科學系臨床教授羅偉倫指，瑪麗醫院會挑選已充份掌握開放式或腹腔鏡手術技術的醫生，培訓他們使用機械臂，受訓後會獲資格認證，例如婦產科現時有三名醫生已獲取資格。 

============================================================================================