【新聞評析】又是一則關於喉嚨卡卡的報導，是食道蠕動功能異常疾病中(包括食道裂孔疝、食道弛緩不能症、食道憩室及食道硬皮症)非常重要但卻常被忽略的其中一種疾病。食道弛緩不能症病患主要症狀為吞嚥困難、胸痛及胃酸逆流。導因於下食道括約肌處的抑制性神經元功能喪失，造成下食道括約肌持續收縮無法放鬆造成食物堆積在下食道而導致嘔吐逆流等症狀。診斷的工具包括胸部X光、鋇劑食道攝影、內視鏡、食道括約肌壓力檢查等。雖然此疾病相當少見，但食道弛緩不能症卻是上述所有食道蠕動功能異常疾病中治療成績最好的一種。
喝水也卡卡 食道弛緩不能症惹禍
嚴重的「食道弛緩不能症」患者，可能連喝個水都覺得難以下嚥。（圖片／本網站資料照片）
1名從事教職工作的40歲陳先生，沒有重大疾病病史，但從3年前開始，每次吃完東西就會感覺胸口「卡卡」的異物感，且情況漸趨嚴重，最近已變成有些吞嚥疼痛感，無論是固體或液體的東西都吞不太下去，經檢查證實為「食道弛緩不能症（achalasia）」。不過，食不下嚥也可能是食道癌的警訊，醫師提醒民眾，若經常有類似情況，應及早就醫，以免錯失黃金治療時機。
食道弛緩不能症 常見吞嚥困難症狀
成功大學附設醫院一般內科主治醫師吳忠泰表示，食道弛緩不能症患者除了有吞嚥困難、食不下嚥的症狀之外，平躺睡覺時也經常感覺口中有未消化食物與酸臭的味道逆流而出，檢查發現食道呈現極度擴大的狀態，食道和胃部連接處沒有腫瘤或外部壓迫，卻出現明顯的「鳥喙狀」，判斷為「食道弛緩不能症」，經外科手術治療已恢復原本的吞嚥功能，進食無礙。
典型的「食道弛緩不能症」，胃食管交接處會呈現鳥喙狀。（圖片／取材自吳忠泰醫師簡報）
「食道弛緩不能症」是一種少見的良性食道疾病，發生率每年每十萬人約0.5人左右。患者因下食道括約肌無法舒張，食道內的食物無法經由蠕動順利進入胃內，長久下來就造成了食道擴張的情形，進而出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、胸口疼痛、食物逆流、慢性咳嗽等症狀，嚴重者甚至會因為進食量不足而產生體重下降。
喉嚨卡卡是許多消化道疾病的徵狀，醫師提醒長時間不見改善，應盡快就醫檢查，對症治療。圖中人物非事件主角。
吞嚥困難風險多 最怕癌症藏在身
「食道弛緩不能症」經藥物治療或外科手術治療，吞嚥困難的情況通常可獲得改善。不過，吳忠泰醫師提醒，「吞嚥困難」其實是一個紅色警訊，背後可能潛藏著嚴重的疾病，例如中風、帕金森氏症、食道痙孿、食道硬皮症，甚至是惡性腫瘤。像陳先生一樣拖了3年才就醫，是很危險的做法，若不幸被診斷為食道癌，會因此錯失治療的黃金時期。
除了吞嚥困難、吞嚥疼痛，其他常見的不適症狀也是消化系統病變的警訊，民眾應特別注意紅色等級的症狀，包括持續噁心、嘔吐、腹痛、食慾不振、早期飽足感，黃疸、腹部觸摸到腫塊、不明原因體重減輕、貧血、瀝青樣黑便、鮮血便等。
吳忠泰醫師提醒，年紀大、吸菸、喝酒、嚼檳榔、個人或家族有癌症病史者，更屬於消化系統疾病的高危險群。民眾若發現上述的警訊症狀，且症狀持續未改善，應盡快尋求醫療協助。
原文網址 http://www.top1health.com/Article/240/16483
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